【助听器调试分享】两小时，孩子终于听辨出m和i

       对于验配案例，听力师和验配师喜欢，家长往往点进来就退出去，认为自己看不懂。姚老师建议家长朋友们尝试看一看，实际上助听器验配并不是那么的 “高”、“精”、“尖”，如果家长们了解知道--“原来助听器应该这么调试，原来助听器还可以如此验配“，那么为您服务的验配师朋友们，就不得不去加速提升自己的技能。上周和北京听力协会的几位朋友也聊到：家长们的助听器知识提升，会“倒逼“验配们努力钻研和掌握技能，对听力行业的发展将起到至关重要的作用。

       上周六，一个浙江的好友带着孩子来南京找我，想看看助听器的效果，3岁，双耳配戴超大功率助听器将近两年。右耳纯音听阈95分贝左右，左耳偏重，要100-105之间。助听器的声场评估还算不错，但不错不代表就是满分。

      2点半开工，我和孩子坐的一样高，正对面，1米多，桌子上六张卡牌，分别写着 u  m  a  i  sh  s，和孩子读了两遍后正式开始。

      第一轮六音测试：第一遍，我遮口，我读，孩子指，全对；第二遍，我遮口，孩子复述，全对；第三遍，孩子读，我指，当然全对，这一遍主要是提升孩子的兴趣，其次专注听孩子的发音，发现孩子发音气息还是需要加强。第四遍，提升难度，我遮口，我读，一次读两个音，孩子指，反应较慢，m、i、s开始出现混淆。

     孩子家长告知，孩子右耳听的比左耳好（但从助听后听力报告上并看不出来），家长反映孩子单独带右耳听六音没问题，单独左耳差很远。又回到之前的话题，家长想要满分，而且是双耳都是满分。好，右耳关机。

        第二轮六音测试，结果如图：

游戏暂停，第一次连接助听器并调试，目的，提升左耳S音。

思考过程：因为sh可以，s不行，意味着3500Hz之后的高频音增益不足，提升有两个方法，一是单独提升左耳移频强度，但目前双耳效果不错，左右耳移频强度若不均衡是否会带来新的问题，有风险；二是单纯提升s音的增益，这种极重度的听力损失很容易在增益界面调不上去，因为界面会显示灰色，按钮点不动，这是因为听力图认为，你不能再增了，询问家长，孩子有没有抱怨吵或者人多的时候把助听器往下拽或拒绝配戴，家长说从没有过。于是，改变听力图，4000和6000Hz高频部分听力下降5分贝，增益可以又往上提升了3分贝。听力图继续下调5分贝，增益比来之前在高频中小声部分，提升了5-6分贝。

第三轮六音测试：s略有提高，准确度在6到8成，还提升吗？不提了，s音就靠双耳，左耳再高，啸叫和其他风险就会出现，见好就收。

游戏暂停，第二次连接助听器并调试，目的，提升左耳i音。

思考过程：i和m的区分在哪里，百度吗？不，那个不准，那是以外国人的情况做的结论。在验配软件里，我们可以对着助听器发出i和m，验配师根据频谱幅度的变化，判断自己的i和m在哪个频段。

安静环境，发i，频谱1000-1500Hz的部分和2000Hz都有提升，这就是我的i所在的频段，是两部分；

安静环境，发m，频谱500-1500Hz的部分振幅最大，说明我的m的频率在这一部分。为什么孩子把i和m分不清，因为频率靠近并重叠，想改善，区别点很有可能在1500-2000的一小段频率，如下图：

于是，提升1500Hz到1800Hz的频率（为什么调这么窄的范围，因为任何增益都可能有副作用，都可能让别的本来听的挺好的音变的不舒服），开始第四轮六音测试：

不进反退，问题出在哪儿？？？

思考过程：i的增益提升，并没有带来改变。于是注意力回到孩子的助听后评估图上，m和u的补偿后效果是所有频率点中最好的。一个音补偿的过好，对临近的音是否有影响？于是，游戏暂停，第三次调机。

通过自己的发音，在软件中找到m和u，并降低，如图：

再来！第五轮六音测试，这一次孩子开始厌烦，不愿配合，于是改变枯燥的指，拿出了六个塑料小苹果玩具，听到，就往对应的卡牌上放。

家长说，有进步，有进步，但孩子也确实开始烦躁，当我发i，孩子大声并不耐烦的喊出i后，游戏结束，调机结束。双耳配带，家长和孩子边聊边玩，孩子的敏感度没有测试，但我们感到有所提高。

一看手机，此时距离开始，已经过去了2个小时10分钟，共计3次助听器调试，5轮六音测试。

       案例总结：助听器并不是放大的越多越好，这个道理验配师都明白，但从这个案例发现，有些音听不到，并不一定要提高此音，而是有可能降低临近的混淆音，因为一些问题在检测报告是看不出的，需要在游戏中在聊天中去观察去判断去尝试，验配师怀着精益求精的态度，患者才可能有一丝一毫的提高。

       案例看完，验配师和家长们是否有收获？姚老师认为，听力知识和验配案例对于验配师，可作为一面明镜，查漏补缺，取长补短；对于家长，也可作为一面明镜，让真正优秀的验配机构清者更清，而让靠忽悠和虚假广告的助听器店，露出破绽。

       携手努力，让这个行业变的更美好！